様式第1号(第13条関係)

庁舎使用許可申請書

年　　月　　日　　

　　海部南部水道企業団
　　　　企業長　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　
　海部南部水道企業団庁舎管理規則第13条第2項の規定により下記のとおり申請しますので、使用を許可くださるようお願いします。

記

使用団体名	　	
使用責任者	　	
使用場所
(室名等)	　	
使用期間	　　　　年　　月　　日(　　曜)
　　　　時　　分から　　時　　分まで	
使用目的	　	
使用備品等	　	
使用人員	　	
その他参考事項	　	
1　当日アルコール類は一切使用しません。
2　使用後は後片付け、清掃等を行います。